لا، ليس كل مريض جلطة دماغية يحتاج إلى قسطرة. القسطرة العلاجية لإزالة الجلطة، والمعروفة باسم القسطرة المخية أو استئصال الجلطة ميكانيكيًا، تُستخدم في حالات محددة، خصوصًا عندما يكون هناك انسداد في وعاء دموي كبير ويمكن للمريض الاستفادة من هذا الإجراء وفق نتائج الأشعة وحالته الطبية.
متى يحتاج مريض الجلطة إلى القسطرة؟
القسطرة ليست علاجًا تلقائيًا لكل حالات الجلطة، وإنما يتم اللجوء إليها عندما تتوافر شروط معينة.
ومن أهم ما يبحث عنه الفريق الطبي وجود انسداد في وعاء دموي كبير داخل المخ، إلى جانب معايير أخرى تتعلق بوقت ظهور الأعراض، وشدة الأعراض، ونتائج تصوير المخ والأوعية، والحالة الصحية للمريض قبل السكتة.
وتوصي إرشادات السكتة الدماغية لعام 2026 باستئصال الجلطة بالقسطرة لدى فئات محددة من المرضى المؤهلين، وليس لجميع مرضى السكتة.
هل كل جلطة دماغية يمكن إزالة الجلطة منها بالقسطرة؟
لا، لأن السكتات الدماغية ليست كلها متشابهة، وقد يكون مكان الانسداد وحجمه ونوع السكتة مختلفًا من مريض إلى آخر.
القسطرة العلاجية تستهدف بشكل أساسي بعض حالات السكتة الدماغية الإقفارية الناتجة عن انسداد وعاء دموي كبير، أما السكتة الناتجة عن نزيف داخل المخ، فهي حالة مختلفة تمامًا ولها طرق علاج أخرى، ولا يتم التعامل معها باعتبارها جلطة يمكن سحبها بالقسطرة.
هل يمكن علاج الجلطة بدون قسطرة؟
نعم، بعض المرضى يمكن علاجهم بالأدوية أو بطرق علاجية أخرى دون الحاجة إلى القسطرة، ففي بعض حالات السكتة الإقفارية، قد يكون المريض مؤهلًا للحصول على دواء مذيب للجلطة عن طريق الوريد، وفق شروط محددة وتوقيت مناسب.
وقد يحصل بعض المرضى المؤهلين على العلاج الدوائي ثم يحتاجون أيضًا إلى القسطرة إذا كان لديهم انسداد كبير مناسب للاستئصال الميكانيكي.
لذلك لا يمكن تحديد الحاجة إلى القسطرة بمجرد معرفة أن المريض أصيب بجلطة، وإنما بعد تقييم الحالة وإجراء التصوير المناسب.
ما دور الأشعة في تحديد الحاجة إلى القسطرة؟
الأشعة من أهم الخطوات التي تساعد الفريق الطبي على اتخاذ قرار القسطرة، وقد يحتاج المريض إلى تصوير المخ لمعرفة نوع السكتة واستبعاد النزيف، بالإضافة إلى تصوير الأوعية الدموية لمعرفة ما إذا كان هناك انسداد في وعاء كبير يمكن الوصول إليه وعلاجه بالقسطرة.
كما تساعد صور المخ في تقدير حجم الأنسجة المتضررة ومدى إمكانية الاستفادة من التدخل، ولهذا قد تكون القسطرة مناسبة لمريض، بينما لا تكون مناسبة لمريض آخر رغم أن كليهما أصيب بسكتة دماغية.
هل وقت وصول المريض للمستشفى مهم؟
نعم، الوقت عامل مهم جدًا في حالات السكتة الدماغية، وتوضح الإرشادات الحديثة أن القسطرة لإزالة الجلطة يمكن أن تكون مفيدة في مرضى مؤهلين خلال الساعات الأولى، كما يمكن أن يستفيد بعض المرضى المختارين من العلاج حتى 24 ساعة من بداية الأعراض بناءً على معايير محددة ونتائج التصوير، لذلك لا ينبغي الانتظار لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ستتحسن من تلقاء نفسها، فكل دقيقة مهمة عند الاشتباه في السكتة الدماغية.
هل القسطرة تعني أن حالة المريض خطيرة جدًا؟
ليس بالضرورة، وجود انسداد كبير قد يجعل القسطرة خيارًا علاجيًا مهمًا، لكن قرار إجرائها لا يعتمد فقط على شدة الأعراض، وإنما على مجموعة من المعلومات الطبية ونتائج الأشعة.
وقد يكون الهدف من القسطرة هو إعادة تدفق الدم إلى جزء من المخ بسرعة وتقليل الضرر الناتج عن استمرار الانسداد لدى المرضى الذين تنطبق عليهم معايير العلاج.
متى يجب التحرك فورًا؟
إذا ظهرت أعراض مفاجئة مثل ضعف أو تنميل في جانب من الجسم، اعوجاج الوجه، اضطراب الكلام، فقدان مفاجئ للرؤية، اضطراب شديد في التوازن أو صداع شديد ومفاجئ، فيجب طلب المساعدة الطبية الطارئة فورًا، حتى لو اختفت الأعراض بعد دقائق.
ولا تنتظر معرفة ما إذا كان المريض يحتاج إلى قسطرة أم لا، القرار يحدده فريق السكتات بعد الوصول للمستشفى وإجراء التقييم والأشعة اللازمة.
دور مركز قصر الأعصاب في تقييم حالات الجلطات
في مركز قصر الأعصاب نحرص على تقييم كل حالة جلطة بشكل منفصل لتحديد نوع السكتة ومكان الإصابة ودرجة تأثيرها، ثم تحديد العلاج الأنسب وفق نتائج الفحص والأشعة والحالة الصحية للمريض.
فالقسطرة ليست علاجًا لكل مريض جلطة، لكنها قد تكون إجراءً مهمًا ومنقذًا للوظائف العصبية في المرضى الذين تنطبق عليهم معايير العلاج.
والأهم هو سرعة الوصول والتقييم، لأن تحديد العلاج المناسب في الوقت المناسب قد يحدث فرقًا مهمًا في رحلة المريض بعد السكتة الدماغية.